martes, 29 de noviembre de 2011

El nuevo "Pla de Salut de Catalunya 2011-2015"

Reinicio este blog tras un largo paréntesis que ha roto mi auto-compromiso de aparecer por aquí con cierta regularidad. He estado bastante liado en el trabajo y han pasado muchas cosas estas últimas semanas -la más importante sin duda, las elecciones del 20 N, que me han dificultado encontrar un momento sereno para escribir.

Pero ya estoy aquí, motivado por el acto de presentación del "Pla de Salut de Catalunya 2011-2015" (PS) que presidido por el President Mas, se celebró el pasado sábado en Sitges y al que acudí invitado por el Conseller Boi Ruiz.  Lleno absoluto en el Hotel Meliá y expectación ante los discursos del Consejero y del President.

La Consejería ha elaborado este nuevo PS bajo unos criterios distintos a los anteriores, y creo que ha conseguido en un tiempo récord un plan novedoso que es una mezcla de "Plan de Servicios Sanitarios y Socio-sanitarios" y "Plan de Salud". El resumen que hicieron los máximos responsables del Departamento vislumbra un documento que puede resultar muy útil dada la situación de crisis, insuficiencia de recursos y nuevas necesidades asistenciales. Se vertebra a través de tres ejes principales: Programas de Salud, Transformación del Modelo Asistencial y Modernización del Modelo Organizativo, nueve grandes líneas de actuación y 29 proyectos estratégicos.

Lo cierto es que con crisis o sin ella, el PS es el instrumento por excelencia de planificación y ordenación sanitaria. En estos momentos tiene un valor añadido ya que se convierte en la clave y la base para llevar a cabo las reformas necesarias en el sistema. No estamos ante una situación coyuntural -lo he dicho en anteriores ocasiones. La crisis es estructural en el sector sanitario, y se ve agravada por la crisis económica. Los cambios demográficos y epidemiológicos, la irrupción de las tecnologías de la información y comunicación o el cambio en las expectativas de los ciudadanos son algunos de los elementos que necesitan una transformación del sistema de salud vigente hasta ahora.

Parece que existe un amplio consenso en que "hay que ver la crisis como una oportunidad" o al menos todo el mundo enfatiza esta frase. Viendo la  caótica situación económica y financiera del sector sanitario, se hace presente el "ahora o nunca", si no queremos llegar a un colapso total del sistema. En Catalunya ya se ha vivido una situación extrema que ha comportado el establecimiento de una política de austeridad y recortes nunca vista. Si es cierta y parece que lo es, la cifra de 20.000 millones de euros de deuda sanitaria del SNS, no hay duda que estamos ante la peor situación que ha vivido la sanidad española en los últimos años. Siempre hemos padecido una insuficiencia de recursos, pero la situación de la economía en su conjunto era muy distinta a la actual. Entonces crecíamos, ahora no.

La sucesión de elecciones municipales y autonómicas y las generales, han supuesto un paréntesis en el conjunto del estado español para abordar este gravísimo problema. Catalunya, que celebró las elecciones autonómicas hace un año, ha tenido que aplicar con anterioridad unas políticas de ajuste que han puesto el sector en tensión durante estos últimos meses, mientras otras CCAA han seguido practicando la política del avestruz para no dañar sus particulares intereses políticos a la vez que dejaban de pagar a proveedores y oficinas de farmacia. Esta situación va a cambiar una vez tome posesión el nuevo Gobierno del Partido Popular, ya que casi nadie pone en duda que habrá que tomar medidas severas para el control del gasto y acometer reformas en el sistema, en paralelo a la búsqueda de una solución para la abultada deuda sanitaria.

Pero volviendo al acto de ayer, unas anotaciones. Intervino en primer lugar Josep María Via, que fue presentado como el responsable del primer PS hace ahora 20 años. Por lo que pude oír ni Trias, Pomes, Marina Geli  o yo mismo, fuimos capaces de hacer lo que teníamos que hacer,  gestionamos en definitiva de espaldas al PS. No hicimos los deberes. La verdad es que con ciertas personas no es difícil asombrarse.  Lo que no escuche fue la más mínima referencia al auténtico "padre" del primer PS: el Profesor Lluís Salleras,  Director de Salud Pública con Trias, Pomes y conmigo, buen amigo y excelente colaborador. Salleras es uno de los "salubristas" más reconocidos de los últimos años en el estado español. Toda una autoridad es esta materia que impulsó en Catalunya las políticas de la OMS en el ámbito de la prevención y promoción de la salud bajo el lema "Salud para todos en el año 2000" con Xavier Trias como Consejero. Él y un equipo potente de colaboradores, consiguieron que fuéramos pioneros en muchos ámbitos de la salud pública, bajo una óptica académica y no partidista. Fuimos la primera comunidad autónoma que erradicó el sarampión por ejemplo, o la que impulsó con fuerza la “dieta mediterránea”, por no hablar del impulso en la lucha contra el tabaquismo o la obesidad. Fue una lástima que Salleras no estuviera presente en el acto, porque hubiera sido una ocasión ideal para agradecerle sus servicios a la Administración sanitaria durante más de una década.

Boi Ruiz ratifico las grandes líneas del PS y puso énfasis en la importancia del mismo, en la necesidad de que se aun plan de todos y para todo el sector, y agradeció los esfuerzos realizados en el cumplimiento de la disciplina presupuestaria de este 2011.

El Presidente Artur Mas hizo la clausura del acto ratificando la necesidad de llevar a cabo una estricta política de austeridad, si lo que se quiere es salir de esta situación y salvar la calidad y la equidad del sistema. Fue un discurso realista, audaz y con pocas concesiones, muy en la línea que ha marcado el President desde que tomo posesión de su cargo. "Nada volverá a ser como antes" dijo el President y es bien cierto. Hemos vivido en los últimos años claramente por encima de nuestras posibilidades y ahora nos damos cuenta que no podemos financiar lo que tenemos.

Hay datos que  llaman la atención, aunque las cifras siempre pueden ser rebatidas, pero son las que hay. El gasto sanitario en España se incrementó más del 60% entre en 2003 y el 2009 (en euros constantes), muy por encima del crecimiento del PIB. Crecimos pues de una manera extraordinaria, pero dada la situación actual, queda por ver si este aumento de los recursos se utilizó de manera racional y eficiente. El sistema sanitario es muy voraz. La oferta genera demanda, de aquí la necesidad de gestionar en base a las necesidades de salud de la población, y no a otros intereses.

El PS 2011-2015, después de analizar a grandes trazos los condicionantes del estado de salud de los ciudadanos de Catalunya, contiene directrices que parecen ir en la dirección correcta, contemplando políticas de “salud y de servicios” que necesitan la implicación de los profesionales sanitarios y los ciudadanos, y que van a requerir un amplio consenso entre todos los agentes implicados. Se trata ahora de pasar de la palabra a los hechos, como dijo el Consejero Boi Ruiz.

En los últimos meses se ha visto que Boi Ruiz es un hombre valiente que no se amedrenta fácilmente. Falta ahora que el engranaje ruede en la dirección correcta, y que lo haga con pocos chirridos y con la velocidad adecuada. Aquí este PS es, como decía anteriormente la clave que garantizara la equidad y la calidad del sistema. Si Catalunya marcha en la dirección correcta, recuperará el liderazgo en materia de gestión sanitaria.

Aunque me separen 600 Kms. de la realidad y el quehacer diario del sistema sanitario catalán, ofrezco desde aquí mi humilde colaboración, “todo el mundo merece una segunda oportunidad”.

Madrid, 28 de noviembre de 2011